«Пришеечный кариес начинается возле десны, на границе коронковой части и корня. Эмаль тут тоньше и беднее минералами, поверхность изгибается, налёт задерживается. Очаг подолгу не замечают, в том числе с внутренней стороны, и до глубоких слоёв он добирается раньше. В толщину зуб разрушается быстрее, кариес часто обходит зуб вокруг, и оставленный без закрытия зуб ломается. Материал кладут прямо к десне. Слюна в эту зону попадать не должна, а край пломбы делают вровень с зубом, иначе десна будет травмироваться. Брекеты и другие ортодонтические аппараты закрывают подход к зубу, и вычистить его до конца не удаётся.»
Что важно знать про пришеечный кариес
- Ранний очаг часто без боли, пятно возле десны сходит за обычный цвет
- Клиновидный дефект выглядит иначе: края твёрдые и ровные, форма клина. У пришеечного кариеса ткани мягкие, край рваный
- Пятно лечат без бора. Когда задет дентин, полость пломбируют
- Осмотр занимает 15–20 минут, пломба — 40–60 минут, крупную реставрацию делают до полутора часов
Когда приём по пришеечному кариесу переносят
- Гингивит, стоматит и другое острое воспаление во рту гасят раньше пломбы. То же с сильно воспалённой десной у самого дефекта.
- Острую инфекцию не совмещают с лечением.
- Хроническую болезнь в декомпенсации сначала выводят из этого состояния. Тяжёлая общая болезнь замедляет заживление, поэтому зуб лечат с большей осторожностью.
- Если свёртываемость крови поправить нельзя, приём не назначают.
- Материал, на который есть аллергия, не используют: переносимость смотрят заранее и выбирают замену.
- Беременным лечение назначают не в каждом случае, отдельные манипуляции и часть материалов не применяют.
- Пломбу не ставят, пока зуб не удаётся изолировать от слюны.
- Визит переносят, если разрушение слишком глубоко под десной и край зуба пока не открыть.
- Если операцию на голове или шее сделали недавно, период восстановления сужает объём работы.
- Когда анестезия переносится тяжело, обезболивание подбирают иначе.
Как идёт визит при лечении пришеечного кариеса
Ранний случай закрывают за один приход. Глубокое поражение или больная десна требуют ещё одного этапа. Холодный вдох может давать неприятное чувство ещё до полости.
- 115–20 минут
Осмотр и снимок
Оценивают чистку, форму десны и кровоточивость. Зонд показывает, шершавая ли эмаль и мягкий ли дентин. Передние зубы высушивают. Прицельный снимок ловит кариес между зубами и показывает, далеко ли полость от пульпы. Слабый ток отвечает, сохранена ли пульпа. Подкрашивание выявляет нехватку кальция. Лазерная проверка говорит, сколько минералов ушло из эмали. Когда осмотра мало, делают прицельный кадр или КЛКТ.
- 2местный укол
Обезболивание и изоляция
Только местный укол. К препарированию переходят, когда участок онемел. Чаще всего зуб накрывают коффердамом. Если десневой край закрывает поле, его сдвигают нитью или гелем.
- 3микроскоп
Поражённые ткани
Бор снимает только мягкое, плотный дентин остаётся. Границу врач видит в микроскоп и сохранные ткани не трогает. Форму полости делают такой, чтобы пломба держалась при жевании.
- 440–60 минут
Пломба и полировка
Материал вносят и засвечивают лампой. Для передних зубов цвет совпадает с эмалью, композит кладут слоями, край выводят к десне без ступеньки. Запущенный очаг на несколько дней закрывают временной пломбой. Край возле десны выглаживают, пломбу полируют и проверяют прикус. Закрытие пятна инфильтрацией на один зуб занимает 30–40 минут, крупную реставрацию делают до полутора часов.
Что соблюдать после лечения пришеечного кариеса
- Первые два-три дня жевать пролеченным зубом в полную силу не стоит.
- Красящую еду и напитки на эти дни откладывают. Ледяную и обжигающую еду не берут.
- Щетина щётки мягкая. В пасте есть фтор и кальций.
- Нить убирает остатки там, куда щётка не заходит. Для полоскания выбирают раствор, который подавляет бактерии.
Как предупредить пришеечный кариес
- Чистят дважды в сутки выметающим движением, от десны к краю, участок возле десны не пропускают.
- Щетину выбирают средней мягкости. Раз в три месяца щётку меняют. Пасту с фтором оставляет врач.
- Нить, ёршик или ирригатор добирают то, что щётка оставляет между зубами. Если десна опускается, на ирригаторе ставят слабый режим.
- Сладкие и липкие перекусы реже. Кислое едят реже. После еды можно прополоскать рот водой или пожевать жвачку с ксилитом.
- Профессиональная чистка снимает налёт и камень. Когда пломба уже есть, контроль может быть раз в 6–12 месяцев.
- Сахарный диабет и заболевания желудка и кишечника, которые портят состав слюны, лечат у своего врача.
Лечение кариеса / пломба
Терапевтическое лечение
Лечение кариеса и восстановление зуба с понятным планом до начала лечения.
- Осмотр и план лечения
- Анестезия по показаниям
- Восстановление формы зуба
Как записаться на консультацию?
Оставьте заявку на сайте или позвоните — администратор подберёт удобное время.
Можно ли оплатить лечение частями?
Да, доступна рассрочка 0% от клиники без банков и переплат.
Где находится клиника?
Dental Health Centre, г. Москва, Пресненская набережная, 12 (м. Выставочная / Деловой центр).
DHC — Dental Health Centre
Записаться на приём
Оставьте заявку — мы свяжемся с вами и подберём удобное время визита.
