«На хирургическом этапе имплант ставят в кость и тут же крепят протез, временный или постоянный. Протез бывает коронкой или мостом. Новым зубом пользуются ещё до того, как имплант приживётся в кости. Временную коронку могут изготовить в тот же визит. Случается, что на это уходит один визит или два, и между ними проходит два-три дня. Эту коронку оставляют немного ниже соседних зубов, чтобы имплант не принимал лишнюю нагрузку. После приживления временную коронку снимают и ставят постоянную. Сразу после установки имплант участвует в смыкании зубов. Для метода берут односоставные и двусоставные импланты. У односоставного опора коронки составляет одно целое с частью, которая стоит в кости: такой имплант ставят вместо резцов, в зоне улыбки. У двусоставного в кости оставляют корневую часть, а опору коронки крепят после заживления тканей: эти импланты ставят вместо премоляров или резцов. Тот же метод называют экспресс-имплантацией и однофазной имплантацией. Им закрывают и один зуб, и челюсть целиком. Место и кость смотрят на компьютерной томографии. Если своих зубов на челюсти нет, ряд возвращают по протоколам All-on-4 и All-on-6.»
Что важно знать про одноэтапную имплантацию
- Имплант и протез ставят за один этап: новым зубом пользуются ещё до приживления
- Временную коронку оставляют немного ниже соседних зубов
- Постоянный протез из металлокерамики или циркония ставят не раньше чем через 12 месяцев и не позднее 12 месяцев после приживления
- При такой установке не режут десну, не откидывают лоскут и не накладывают швы
- До 18 лет, при беременности, кормлении, бруксизме и если сахар сейчас не в норме метод не начинают
Как делят одноэтапную имплантацию
- Когда нет переднего зуба, форму снимают на этом же приёме и тут же делают временную коронку. Человек выходит из кабинета уже с зубом.
- Эта коронка закрывает вид, жевать на неё не рассчитывают. Её укорачивают примерно на миллиметр, чтобы она не встречалась с зубами напротив, и подправляют в месте, которое не видно.
- Если потерян жевательный зуб, временную коронку лучше не фиксировать: нагрузка на него велика, и коронка повышает риск осложнений. На жевательных зубах нагрузку переносят на потом.
- На всю челюсть ставят временный протез, который не снимают. Он служит шиной: связывает импланты, держит их ровно, и искусственные корни от этого приживаются лучше.
- В готовом ложе врач добирается до кости, сверлит в ней полость и ключом вворачивает имплант. Следом ставят формирователь десны либо временную коронку.
- Зуб убирают, и в освободившуюся лунку по одноэтапному протоколу сажают имплант. От этого операция травмирует меньше, и срок лечения короче.
- Если на челюсти не осталось своих зубов, в кость вводят титановые штифты и крепят адаптационный протез из 10–14 зубов. Жевать им можно сразу, как только его поставили.
- All-on-4 — это 4 импланта. Через 6 часов после операции на них сажают несъёмный адаптационный протез, и зубы появляются в тот же день. В боковых участках импланты ставят наклонно: протез от этого устойчивее, и кость не наращивают.
- All-on-6 — это 6 имплантов. Целый протез крепят в день операции или на третьи-четвёртые сутки, после того как ткани заживут.
- К шести имплантам обращаются, когда зубов нет сверху или снизу, у молодых людей с крупной челюстью, если кости хватает под 6 корней, если конструкция должна быть надёжнее и чаще это верхняя челюсть, и при пародонтите и пародонтозе, когда кость сильно ушла.
Ход одноэтапной имплантации
От осмотра и снимка до временного протеза в первые три дня.
- 1до кресла
Что смотрят до операции
Врач осматривает полость рта и слизистую и выясняет хронические болезни, какие лекарства человек принимает и на что у него аллергия. Снимают компьютерную томографию и по ней меряют кость: какая она по высоте, ширине и плотности, есть ли воспаление и образования у верхушек корней. Снимок подсказывает, куда поставить имплант, какой имплант взять и под каким углом. С челюстей получают объёмную картинку и по ней готовят хирургический шаблон. Иногда до операции берут анализы, в их числе анализ на ВИЧ.
- 2до установки
Что успевают сделать до импланта
До того как ставить имплант, гасят очаги инфекции: закрывают кариес, убирают камень, снимают воспаление дёсен и удаляют испорченные участки корней. Зубы, которые уже разрушены, убирают. Проводят профессиональную чистку: камень и налёт снимают ультразвуком. Кость добавляют не каждому и только когда без этого нельзя. Используют направленную регенерацию или блоки кости. Порой это отдельный этап: сперва ждут, пока новая кость приживётся. Порой кость добавляют в ту же операцию, и тогда весь срок лечения выходит короче.
- 3один визит
Имплант вводят в кость
Операцию проводят с местным обезболиванием. До укола десну смазывают гелем, который снимает чувствительность. Титановый корень вводят в кость. Рядом с ним могут закрепить временный абатмент. При такой установке не режут десну, не откидывают лоскут и не накладывают швы.
- 4первые 3 дня
Временная коронка
Одну коронку лепят прямо во рту. Мост и протез на всю челюсть тоже можно посадить сразу. Лаборатория делает мост или протез за 1–2 дня, лабораторную коронку изготавливают и за 3–5 дней. Коронку или протез ставят в течение первых трёх дней. Коронку, которую сделали на приёме, спустя несколько дней меняют на ту, что пришла из лаборатории. Если человеку без зуба не мешает, он дожидается лабораторной коронки. Временную конструкцию делают из лёгкого материала. Постоянный протез из металлокерамики или циркония ставят не раньше чем через 12 месяцев. Временную меняют на постоянную, когда имплант прижился, и это происходит не позднее 12 месяцев. Форму для постоянной коронки снимают после того, как спадёт отёк и десна оформится.
Когда одноэтапную имплантацию не начинают
- Если кость слишком рыхлая, объёма мало или атрофия такая, что штифт не войдёт, метод не начинают.
- До 18 лет этот метод не начинают.
- Беременность и кормление грудью операцию останавливают.
- При диабете, когда сахар сейчас не в норме, операцию не начинают.
- При туберкулёзе операцию не начинают.
- Заболевание костной системы одноэтапную имплантацию останавливает.
- Болезнь крови, включая нарушение свёртывания, не даёт начать операцию.
- При психическом расстройстве операцию не начинают.
- Иммунодефицит и отдельные аутоиммунные болезни этот метод закрывают.
- Острое воспаление и инфекция, в том числе там, где будут оперировать, установку не дают начать.
- Если хроническая болезнь обострилась, операцию переносят.
- При болезни дёсен установку не начинают. Обострение пародонтита тоже не даёт начать установку.
- Слабая гигиена или состояние, при котором её не удержать, операцию останавливает.
- Бруксизм одноэтапную имплантацию не даёт начать.
Сильные и слабые стороны
- Зубы появляются сразу после того, как имплант поставили, или на 3–7 день.
- Боль и воспаление после операции слабее. Человек снова жуёт, и съёмный протез ему уже не нужен.
- Имплант работает вместо корня: кость несёт привычную нагрузку, клетки получают питание как прежде, и ткань не убывает.
- Нагрузка сразу усиливает питание тканей и кровоток. Костных клеток становится больше, и имплант приживается скорее.
- Из клиники человек выходит с коронкой, похожей на свой зуб. Чтобы поставить коронку, десну второй раз не вскрывают.
- В 80% случаев кость не подсаживают. Пока имплант приживается, нагрузка распределяется ровнее, и зубы на другой стороне страдают реже.
- Временная коронка с первого дня помогает десне обрести контур.
- Сразу после операции на имплант и временный протез не давят: жуют противоположной стороной. Когда ткани заживут и имплант приживётся, мягкую еду едят осторожно.
- Твёрдое в еде поначалу убирают и возвращают по чуть-чуть: такая еда способна расшатать имплант.
- После установки уход должен быть строгим, иначе у штифта вспыхнет инфекция. От хирурга и от обследования до операции ждут многого.
Что делают со ртом после одноэтапной имплантации
- За ртом следят в два срока: в первые дни после операции и когда реабилитация закончилась, это около 7–10 дней. Врач отдаёт памятку.
- Затем зубы чистят как минимум дважды в день. В налёте собираются бактерии, и у искусственного корня может развиться периимплантит.
- Щётка не доходит до промежутков и до дальних зубов. Пользуются нитью, ёршиками между зубами и ирригатором. Ирригатор лучше: десну он не ранит, вода попадает туда, куда нить не дотягивается, а струя мягко массирует десну и гонит к ней кровь.
- Стоматолога посещают каждые полгода, даже если восстанавливали челюсть целиком. Он проверяет ткани у корней, держатся ли они и как работают. За эти полгода успевает показаться начинающийся кариес или воспаление.
- Коронки и оставшиеся свои зубы время от времени чистят ультразвуком. На искусственных зубах налёт копится медленнее, чем на своих, но потом его становится достаточно, чтобы дать инфекцию. Если свои зубы ещё есть, риск больше.
Как записаться на консультацию?
Оставьте заявку на сайте или позвоните — администратор подберёт удобное время.
Можно ли оплатить лечение частями?
Да, доступна рассрочка 0% от клиники без банков и переплат.
Где находится клиника?
Dental Health Centre, г. Москва, Пресненская набережная, 12 (м. Выставочная / Деловой центр).
DHC — Dental Health Centre
Записаться на приём
Оставьте заявку — мы свяжемся с вами и подберём удобное время визита.
