Удаление гранулемы

Что такое гранулема и как проявляется

Представляет собой мешок из гранулярной ткани, окруженный фиброзной капсулой. Развивается на фоне воспалительного процесса. Может располагаться в области зубного корня, а также на десне, небе и языке. В начале развития обычно себя никак не проявляет. Симптомы обнаруживаются только на хронической стадии. Основные признаки:

• интенсивные ноющие боли;
• покраснение окружающих тканей;
• отечность слизистой;
• повышение температуры;
• гнойные выделения;
• неприятный запах изо рта;
• флюс.

Почему образуется гранулема

Практически все причины носят инфекционный характер. Основные провоцирующие факторы:

• кариозные поражения зубов;
• зубной камень;
• невылеченные заболевания ротовой полости;
• некачественное пломбирование;
• травма слизистой рта, которая открыла ход инфекции.

К неинфекционным причинам относятся:

• травматическое поражение единицы;
• слабый иммунитет;
• ревматоидный артрит;
• послеоперационное осложнение.

Виды гранулем

По расположению в ротовой полости выделяют:

• Прикорневую — расположена в области корня.
• Межкорневая — образуется между корнями двух соседних зубов.
• Апикальная — локализуется в апикальной области.
• Десневая — расположена на десне, возникает по причине занесения инфекции.

По течению развития:

• Первичная — соединительная ткань разрастается, уплотняется. Формируется новообразование, заполненное бактериальными отложениями.
• Гнойная — капсула содержит гнойное содержимое. Увеличиваясь в размере, она разрушает окружающие ткани.
• Хроническая — давит на костную ткань, вызывая расшатанность зуба.

Как диагностируется

При крупных размерах и на поздних стадиях развития заболевание диагностируют во время визуального осмотра с учетом жалоб пациента. На ранней стадии такой подход не всегда эффективен в силу небольшого размера и отсутствия стандартной симптоматики. Для более точной диагностики назначается один из методов:

• рентгенография;
• панорамный снимок ротовой полости;
• радиовизиография.

После постановки диагноза и определения местоположения гранулемы, образец материала отправляют на гистологический анализ для исключения злокачественного характера образования.

Методы лечения

• Медикаментозная терапия. Включает прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, антисептическую обработку ротовой полости. Назначается на начальной стадии развития.
• Аппаратное удаление. Применяется при небольшом размере узелка.
• Операция. Если образование не поддается консервативному лечению, его необходимо удалять хирургическим способом. Методика удаления подбирается индивидуально, исходя из степени развития заболевания и состояния пациента.

Хирургическое удаления гранулемы

Цистэктомия — применяется при околокорневом расположении и подразумевает удаление новообразования зачастую вместе с верхней частью зубного корня (совмещается с операцией резекции верхушки корня). Этапы цистэктомии:

1. Введение анестезии.
2. Вскрытие полости зуба.
3. Прочистка канала, закладка лекарства.
4. Иссечение гнойной капсулы и при показаниях верхушки корня.
5. Восполнение потери тканей при помощи синтетического или биологического материала.
6. Пломбирование зуба.
7. Назначение медикаментозной поддерживающей терапии.

Гемисекция — применяется для лечения многокорневых зубов при сильном поражении корня. Этапы процедуры:

1. Введение анестетического препарата.
2. Обеспечение доступа к корню путем отслаивания части десневой ткани или распиливания коронки.
3. Удаление инфицированного корня.
4. Если доступ к десне осуществлялся через отслаивание десны, часть слизистой пришивается.
5. При распиливании коронки корень удаляется вместе с коронковой частью, покрывающей его.
6. Устанавливается зубная коронка.

На запущенной стадии заболевания, когда зуб сильно поврежден и не поддается лечению, его необходимо удалить. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения в виде стоматологических заболеваний. Экстракция сопровождается установкой дренажа для оттока гноя.

Аппаратное удаление

Бескровный и наиболее щадящий способ борьбы с гранулемой. Отличается быстротой заживления, минимальной болезненностью. Виды процедур:

• Лазерное удаление — позволяет выжечь образование за счет воздействия лазерного луча.
• Криодеструкция — осуществляется заморозка капсулы при помощи воздействия жидкого азота.
• Электрокоагуляция — обработка электрическим током.
• Радиоволновая терапия — при помощи воздействия высокочастотных волн.